Ako liečiť preležaniny u lôžkového pacienta

Ten, kto sa raz staral o pacienta upútaného na posteľ, vie, aké je to náročné - fyzicky aj psychicky. Najmä ak blízky a drahý človek koná ako pacient. Ľudia sa často pripútajú na lôžko kvôli neurologickým ochoreniam, mozgovej príhode, ochrnutiu, zlomeninám. Ak je choroba predĺžená, môže to byť sprevádzané výskytom otlakov. Nie je ľahké s nimi zaobchádzať, ale je ešte ťažšie zabrániť ich opätovnému objaveniu. Dnes sa budeme baviť o preležaninách, o tom, ako a prečo sa objavia, ako s nimi zaobchádzať s liekmi a receptami pre domácnosť, a čo je najdôležitejšie, ako sa pred nimi v budúcnosti chrániť.

Čo sú preležaniny

Tlakové vredy sú tkanivová nekróza spôsobená konštantným tlakom, ktorý je sprevádzaný zhoršeným krvným obehom v postihnutých oblastiach. Najčastejšie sa preležiny objavujú na miestach, kde sa telo dotýka povrchu postele. Toto je zvyčajne oblasť kostí. Ak niekto leží na chrbte, objavia sa mu na krku, lakťoch, lopatkách, krížovej kosti a pätách. Ak pacient leží na bruchu, najčastejšie sa tvoria lýtka na lícnych kostich, krčme, kolenách. Je nebezpečné, že pacient často necíti túto nekrózu tkaniva, rany sa rýchlo vyvíjajú, čo sa prejaví až po vyšetrení.

Prečo sa vyskytujú preležiny

Tu je niekoľko dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju otlakov u pacientov pripútaných na lôžko.

1. Hlavným dôvodom je ten, ktorý viedol k imobilizácii. Najčastejšie k paralýze dochádza po poranení mozgu, ktoré sa získa pri nehode. V tomto prípade pacient nepociťuje bolesť.
2. U starších ľudí sa často vyskytujú tlakové vredy, pretože ich tkanivá strácajú schopnosť regenerácie s vekom.
3. Vysoká vlhkosť tiež prispieva k rozvoju otlakov. Najmä ak pacient nedokáže kontrolovať pohyby čriev alebo močenie. Tiež sa vyvinú preležiny, ak je pacient vo vlhkej alebo horúcej miestnosti, ak sa potí atď.
4. Riziko otlakov sa zvyšuje, ak má pacient ochorenie spojené s narušenou normálnou cirkuláciou v tkanivách.
5. Ďalším veľmi dobrým dôvodom vzniku bolestivých vredov, ktoré v 90% prípadov vedú k vzniku nekrózy tkanív, je nedostatočná starostlivosť o pripútaného pacienta. Okrem toho môže byť starostlivosť dôkladná, ale neprofesionálna. Osoba starajúca sa o pacienta by mala byť nielen čistá, ale mala by si byť vedomá mnohých pravidiel, ktoré pomôžu predchádzať otlakom. Určite o nich budeme hovoriť o niečo neskôr.
6. Veľká alebo nízka hmotnosť pacienta tiež zvyšuje riziko preležanín. S nadváhou sa zvyšuje tlak na pokožku. Problémom je aj nízka hmotnosť, pretože v tomto prípade vytrhávajú kosti pacienta, koža sa rozťahuje a nekróza sa vyvíja veľmi rýchlo.
7. Ak je pokožka náchylná k suchu - môže to byť príčinou bolestivých vredov.
8. Ďalším rizikovým faktorom je nedostatočné množstvo bielkovín v strave pacienta. Proteín je potrebný na regeneráciu a regeneráciu tkanív a svalov.

Ak poznáte hlavné príčiny vzniku otlakov, môžete pacienta ochrániť pred týmto ochorením. Ale čo keď sa prikrývky už objavili?

Ako sa vyvíjajú preležaniny

Tlakové vredy možno rozdeliť do 4 stupňov. Ochorenie v prvom štádiu nie je sprevádzané poškodením tkaniva. Pokožka je celá, nepoškodená. V prvom štádiu však už môžeme vidieť začervenanie, zápal, opuch a čiastočnú stratu citlivosti. Zatlačte na pokožku, ak sčervenanie nezmizne ani po zastavení tlaku, potom je to počiatočná fáza vývoja bolestivých vredov.

Druhá fáza sa vyznačuje povrchným porušením integrity pokožky. To znamená, že sa na pokožke objavia vredy, krv a krvný výtok, koža okolo postihnutej oblasti je červená, zapálená, môže odlupovať. Treťou fázou vývrtkov je porážka svalových vlákien. Zvyčajne v tejto fáze rana vydáva veľa sacharózovej tekutiny, v postihnutých tkanivách sa objaví prehĺbenie, okraje rany sú obvykle hladké. Štvrté, posledné štádium je porážka všetkých tkanív - kože, svalov, šliach až po kosti. Niekedy sú v dutine hlbokej rany viditeľné holé kosti. Preležaniny 3. a 4. stupňa sa zvyčajne liečia chirurgicky.

Ako liečiť preležaniny

Liečba otlakov závisí od štádia vývoja choroby.

1. V prvej fáze vývoja ochorenia môžete postupovať opatrne a vykonávať všetky preventívne opatrenia. Pacientom sa zvyčajne predpisujú lieky, ktoré zvyšujú krvný obeh v tkanivách - Solcoseryl, Actovegin.
2. Zapálené a sčervenané oblasti pokožky by mali byť namazané xenoformovou masťou.
3. V druhej fáze vývoja ochorenia musíte ranu starostlivo ošetriť, odstrániť odumretú kožu. Zasiahnuté miesta opláchnite soľným roztokom alebo peroxidom vodíka. V žiadnom prípade nepoužívajte vodu z vodovodu, do otvorenej rany môžete priviesť patogény, ktoré spôsobia vývoj zápalového procesu.
4. Ak už zápal začal (rana na okrajoch je červená a bolestivá), musíte použiť antibakteriálne masti. Medzi nimi je možné rozlíšiť levomekol, tetracyklínový masť, baneocín atď. Tlaková bolesť je často otvorom v koži, mnohí nevedia, ako liečiť ranu masťou - okolo alebo vo vnútri. Masť sa má aplikovať priamo na exponované tkanivá vo vnútri postihnutej oblasti. Pozdĺž okraja rany je potrebné liečiť antiseptikom, aby sa zabránilo vniknutiu mikróbov. Ako antiseptikum môžete použiť jednoduchý jód.
5. Tretia etapa vývoja otlakov sa lieči komplexnejšie. V tomto prípade nemôžete samoliečiť, nezabudnite zavolať lekára na vyšetrenie. V tomto prípade sa zvyčajne predpisujú lokálne a interné protizápalové lieky, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi, ako aj lieky, ktoré môžu obnoviť regeneráciu tkanív.
6. Štvrtá etapa vývoja otlakov sa lieči iba v nemocnici. Lekári musia chirurgicky odrezať všetky nekrotické a odumreté tkanivá. Je veľmi dôležité, aby postihnutá pokožka nezasahovala do procesu regenerácie. Vo štvrtom štádiu sa aktívne používa fyzioterapeutická liečba - laser, UHF, elektroforéza. Rôzne účinky na pokožku zvyšujú krvný obeh v tkanivách, zlepšujú prenikanie liečiv do postihnutých oblastí, zmierňujú zápal a zastavujú progresiu otlakov v tkanivách.
7. Masti ako Iruxol, Argosulfan, Levosin, Multifer, Boro-plus, Panthenol pomôžu zlepšiť situáciu v ktorejkoľvek fáze. Obnovená regenerácia pokožky pomôže lieku Methyluracil. Dermazinum a Vishnevsky masť veľmi dobre pomáhajú.
8. Pomocou rakytníka a gáforového oleja sa môžete zbaviť nadmerného sucha tkanív.
9. V boji proti otlakom sa používajú aj ľudové lieky. Zasiahnuté oblasti môžete namazať šťavou z Kalanchoe, Lungwort a Agave. Účinne pripravujte pleťové vody z jedľového oleja. Pri závažných hnisavých procesoch možno na ranu aplikovať pečenú cibuľu. Môžete prať a dezinfikovať preležaniny sódou. V pohári teplej vody musíte rozpustiť tri polievkové lyžice sódy, navlhčiť gázu v roztoku a pripevniť k rane.

Toto sú základné pravidlá liečby bolestivých vredov v rôznych štádiách vývoja choroby. Aj keď sa vám podarí túto chorobu poraziť, môže sa znova vrátiť, ak sa nedodržiavajú jednoduché preventívne opatrenia.

Prevencia vredov

Kompetentná a primeraná hygiena, správna poloha pacienta, ako aj používanie profesionálnych matracov a vankúšov môžu nielen zabrániť vzniku otlakov, ale tiež liečiť prvú fázu ich rozvoja.

1. Nezabudnite zmeniť polohu pacienta každé 2-3 hodiny. Takže do určitej miery znižujete tlak tela, čo vedie k narušeniu krvného obehu v týchto tkanivách. Tlak môžete znížiť umiestnením valčekov a vankúšov pod niektoré časti tela.
2. Každý deň ráno a večer musíte vykonať hygienické postupy. Umyte pacienta antibakteriálnym mydlom. Pacientovu kožu je potrebné dôkladne umyť, môže sa poškodiť a doslova odlúpnuť. Po hygienických procedúrach starostlivo osušte pokožku pacienta.
3. Používajte čisté prádlo, vyhnite sa drobčekom a zvyškom v posteli. Posteľná bielizeň a oblečenie pacienta by mali byť vyrobené z prírodných tkanín, bez zapínadiel a gombíkov. Na plachte sa vyhnite hrubým švom a zásobám.
4. Ak je pokožka príliš suchá v oblasti, kde sa telo dotýka postele, na jej zvlhčenie použite olej alebo detský krém.
5. Ak má pacient močovú inkontinenciu, je potrebné riešiť dôkladnú toaletu perineálnej zóny.
6. Silné potenie sa dá riešiť pomocou octového roztoku. Lyžicu octu rozpustite v pohári teplej vody a utrite pokožku na miestach, kde sa potí tvrdšie ako obvykle.
7. Určite si pre pacienta kúpte matrac proti dekubitu. Znižuje zaťaženie tela v určitých bodoch, tlakové zóny sa menia vždy, čo zaisťuje určitý druh masáže a zvyšuje krvný obeh v postihnutých tkanivách.
8. Miestnosť pravidelne vetrajte, aby bol čerstvý vzduch.
9. Na prikrývkach sa v žiadnom prípade nepripúšťajú tesné a vzduchotesné obväzy. Koža a rana musia neustále dýchať.
10. Ak nie je možné otočiť osobu kvôli zraneniu chrbtice, musíte na kúpanie použiť gumové podložky ako kruh. Takže sakrálna zóna bude zbavená nadmerného tlaku.
11. Ak existuje aj najmenšia príležitosť, musíte sa pokúsiť pomôcť pacientovi v pohybe - aspoň s rukami a nohami.

Tlakové vredy nie sú len otvorené rany, ktoré sa prejavujú v dôsledku dlhodobého pobytu v jednej polohe. Vredy môžu byť nebezpečné. Ak sa nelieči včas, môžu sa objaviť komplikácie, ako sú sepsa, gangréna, flegmon, erysipel. Pacienti pripútaní na lôžko sú často zbavení možnosti hovoriť o svojich pocitoch, nepohodlí a bolesti. Ak v pacientovi nájdete bolesť, okamžite podniknite kroky. Skutočný výsledok môže skutočne priniesť iba integrovaný prístup vo forme liečby drogami, miestnou liečbou a dostatočnou hygienickou starostlivosťou.

Starostlivosť o pacienta na lôžku - to sú ťažkosti spojené s neustálym pobytom v blízkosti pacienta, dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov. Okrem toho je emocionálne veľmi ťažké vydržať takúto situáciu. Ak má však milovaná osoba problémy, určite musíte na záchranu prísť. Životné podmienky a zotavenie pacienta závisia iba od vás.

Video: prevencia otlakov u pacienta s mozgovou príhodou