Inkontinencia u žien - príčiny a liečba

Po komplikovanom pracovnom procese strácajú svaly panvového dna svoju pružnosť a u mladej ženy pri pôrode sa môže vyskytnúť močová inkontinencia. Úmyselné presakovanie biofluidu je tiež charakteristické pre menopauzu, keď starnúce ženské telo prechádza radom zmien. Pri slabom svalovom aparáte panvového dna dochádza k inkontinencii moču pri kašli, kýchaní a fyzickej námahe. Zhoršenie tónu močovej trubice problém len zhoršuje - väzivá močová trubica sa tiahnu ešte viac a vyvolávajú ďalší rozvoj inkontinencie.

Klasifikácia chorôb

Lekári zdieľajú inkontinenciu moču pomocou príznakov. Trieda A:

1. Stresová inkontinencia v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku.
2. Naliehavá inkontinencia, pri ktorej dochádza k veľmi silnému nutkaniu na nedobrovoľné močenie.

Stres, ako ukazuje prax, sa často stáva hlavným dôvodom výskytu nedobrovoľného močenia aj pri miernom naplnení močového mechúra. Príznakom inkontinencie moču je náhle ostré nutkanie na uvoľnenie, po ktorom dôjde k mimovoľnému úniku z močovej trubice. K dnešnému dňu je tento typ ochorenia najbežnejší u ľudí. Moč sa môže uvoľňovať z močovej trubice aj po zvýšenom tlaku v bruchu (napríklad pri kýchaní a kašľaní).

Naliehavá inkontinencia sa objaví, keď je prítomná nestabilita močového zvierača, neurogénna dysfunkcia močového mechúra, patológia pohyblivosti krku genitourinárneho orgánu, slabosť svalov panvového dna. V dôsledku rôznych odchýlok je narušená integrita neuromuskulárnej štruktúry močovej trubice a močového mechúra. Naliehavé močenie sa vyznačuje hyperaktivitou stien močového mechúra a kontrakciou svalových stien, keď je plná.

Preťaženie väzivového aparátu močovej trubice po ťažkom, traumatickom pôrode je hlavným faktorom pri vývoji močovej inkontinencie u žien.

U niektorých žien je inkontinencia integrálnym znakom starnutia tela. Toto ochorenie je veľmi časté u ženskej populácie planéty. Zmeny organických štruktúr genitourinárneho systému sa vyvíjajú s vekom. Ak žena porodila, jej väzy vaginálnych svalov, močovej trubice a panvového dna v priebehu času strácali pružnosť.

Na stupnici závažnosti ochorenia je močová inkontinencia klasifikovaná ako mierna, stredne ťažká a závažná. Príznaky tohto ochorenia vznikajú v dôsledku porušenia anatomického pomeru orgánov panvy ženy. Pri stresovej inkontinencii sa proximálna močová trubica posúva. Na pozadí zmien organických štruktúr močovej trubice sa vynechávajú predné steny pošvy. V dôsledku toho zvierač stráca kontraktilitu a svalové vlákna aparátu sú zničené.

Dôvody rozvoja

Ochorenie je spojené s dislokáciou a oslabením močovej trubice a jej väzivového aparátu. Na udržanie moču je potrebný určitý tlak v moči. Ak dôjde k jeho narušeniu, dôjde k neúmyselnému úniku biofluidu. Ukazovatele uretrálneho tlaku z pozitívneho sa stávajú negatívnymi. Pod vplyvom neustálej fyzickej námahy a menopauzy choroba postupuje.

Hlavné príčiny vzniku choroby sú:

• ťažký pôrod;
• operácia panvy
• ožiarenie;
• neurologické ochorenia;
• anomálie a patológie.

Faktory ako nadváha, užívanie niektorých liekov, gastrointestinálne ťažkosti, menopauza a infekcia močových ciest môžu prispieť k progresii ochorenia. Pri zbieraní anamnézy lekár venuje pozornosť takým znakom, ako je prítomnosť tvrdej fyzickej práce, kŕčové žily, somatické a anatomické patológie.

U žien sa inkontinencia moču často prejavuje instiláciou a vytečením. Je to kvôli slabosti zvierača a väzivového aparátu močovej trubice. Vývoj ochorenia môže ovplyvniť rôzne ochorenie močovodu, pošvy, močovej trubice.

Ak chcete problém vyriešiť, musíte vyhľadať pomoc urológa aológa. Pre úplnú diagnózu ochorenia lekár po zozbieraní anamnézy predpíše urodynamické vyšetrenie, cystometriu a elektromyografiu. Vykonajú sa príslušné testy, ultrazvuk močového mechúra, vyšetrenie vagíny a krčka maternice.

Drogová terapia

Na liečenie stresovej inkontinencie moču sa predpisujú lieky, ktoré zvyšujú tón svalových štruktúr. Adrenergné lieky posilňujú svaly panvového dna a odstraňujú ich slabosť. Užívanie liekov je vhodné pre hyperaktivitu močového mechúra. Tiež pri komplexnej terapii sa používajú estrogény a antidepresíva, ktoré zvyšujú svalovú kontrakciu.

Lieky majú priaznivý účinok na tkanivo močového mechúra a zvyšujú tón panvového dna. Typicky sa predpisuje liek Driptan ženám, ale výber lieku na odstránenie problému závisí od charakteristík choroby a jej závažnosti. Pod vplyvom predpísaného lieku sa uvoľňujú štruktúry močového mechúra, vylučuje močenie a znižuje sa počet návštev kúpeľne.

Driptan má silný antispasmodický a myotropický účinok. Úplne uvoľňuje detrusor, a to tento sval je zodpovedný za kontrakciu močového mechúra. V dôsledku liekovej terapie sa zvyšuje kapacita dutiny močového mechúra, znižuje sa počet kontrakcií svalov panvového dna a funkcie zvierača sa stabilizujú. Výsledky liečby je možné posúdiť až po 1,5 mesiaci nepretržitej liečby.

V niektorých prípadoch je možné predpísať také lieky, ako je trospiumchlorid, tolterodín, oxybutín. Tieto lieky eliminujú hyperaktivitu močového mechúra. Liečebný režim vyžaduje správny výber dávky. Liek oxybutynín má anestetický účinok a má antispazmodický účinok. Tento liek sa zvyčajne predpisuje v dávkach 2,5 až 4 mg dvakrát denne. V prípade infekcie močových ciest sa užívajú antibiotiká.

Aby liečba priniesla pozitívny výsledok, musí sa kombinovať s výkonom intímnej gymnastiky. Cvičenia a váhy Kegel pomáhajú eliminovať slabosť svalov vagíny a močovej trubice. Takáto terapia bola špeciálne navrhnutá tak, aby stimulovala svaly panvového dna.

Cvičebný komplex

Na posilnenie svalov hrádze by sa mali cvičenia Kegel kombinovať so známym gymnastickým komplexom. Je užitočné vykonávať také funkcie ako „breza“, „nožnice“, „bicykel“. Počas dňa by ste si mali medzi nohami nosiť malú loptičku, ktorá ju drží dostatočne vysoko.

Ženy trpiace močovou inkontinenciou vyžadujú denné intímne cvičenia s kegelom. Tento súbor cvičení bol navrhnutý špeciálne na odstránenie príznakov inkontinencie. Denný tréning svalov panvového dna zabráni operácii a zlepší tón uretrálneho väzivového aparátu.

Komplex obsahuje také cvičenia pre uretrálne štruktúry:

• stlačiť svaly vagíny a zdvihnúť ich, držať v tejto polohe a počítať do 10;
• úplne uvoľniť svaly vagíny a panvového dna, počítať do 10;
• opakujte napätie a tvorbu svalov a po relaxácii.

Striedavé cvičenia pomáhajú zvyšovať elasticitu a tón močového aparátu. Komplex môže byť použitý počas tehotenstva a menopauzy na prevenciu a elimináciu močovej a fekálnej inkontinencie.

Intímna gymnastika zahŕňa rôzne stláčanie a napätie vaginálnych svalov. Má veľmi priaznivý vplyv na stav močovej trubice. Ak chcete zvýšiť tón aparátu panvového dna, môžete tiež použiť toto cvičenie:

• vložte ukazovák do vaginálnej dutiny;
• stlačiť prst pevne a držať tlak asi 10 sekúnd.

Je užitočné vykonávať rýchle kontrakcie a kontrakcie vagíny. Kompresná expanzia vaginálnych stien sa uskutočňuje najmenej 10-krát. Postupne môžete predĺžiť čas kompresie a relaxácie, ako aj počet prístupov.

Držanie závaží

Dobrým spôsobom, ako prekonať močovú inkontinenciu, je držať závažia vaginálnymi svalmi. Na zlepšenie tónu svalového systému močovej trubice a pošvy sa odoberajú hmotnosti až 50 gramov. Hmotnosť by sa mala umiestniť do vaginálnej dutiny a chodiť s ňou po dome, robiť obvyklé veci. Nosenie malej hmotnosti vo vagíne je potrebné asi 3-4 krát počas dňa.

Na samom začiatku tejto terapie je potrebné používať dávky s minimálnou hmotnosťou, potom sa zvyšuje hmotnosť výrobkov. Cvičenie pomáha posilňovať svaly panvového dna a zabraňuje neúmyselnému úniku tekutiny z močovej trubice.

Chirurgická pomoc

Pri stresových a urgentných formách inkontinencie je indikovaný chirurgický zákrok. Rozhodnutie o vykonaní operácie by malo byť po liekovej terapii, ktorá nepomohla. Ak liečba liekmi nemala požadovaný výsledok 3 mesiace, lekár môže predpísať operáciu. Na odstránenie inkontinencie moču existuje veľké množstvo rôznych chirurgických techník. Niektoré z nich sú minimálne invazívne a dosť efektívne.

Pred operáciou musí žena podstúpiť úplné vyšetrenie a pripraviť sa na operáciu. Zohľadňuje sa vek pacienta, charakteristika jej tela, prítomnosť chronických chorôb. Táto operácia umožňuje:

• eliminovať príznaky naliehavosti;
• obnoviť normálny výtok moču;
• eliminovať anatomické premiestnenie močovej trubice a panvových orgánov.

V modernej medicíne sa vo veľkej miere rozvíja používanie umelých štepov - prolénových slučiek. Takáto operácia je hlavnou metódou riešenia problému. Počas operácie chirurg používa zakrivenú ihlu, slučka je vložená pod močovú trubicu, ktorá poskytuje oporu pre kanál. Lekár fixuje slučku na správnom mieste a kontroluje jej priľnavosť k okolitým tkanivám. Ďalej sa na prednej stene brucha zobrazí slučka. V inom spôsobe je slučka vyvedená cez oblasť slabín.

Predchádzanie chybám počas operácie pomáha trojrozmernému obrazu požadovanej dutiny na obrazovke. Lekár správne eliminuje prolaps pohlavných orgánov a močovej trubice, eliminuje nedostatočnosť zvierača a koriguje anatomické umiestnenie močovej trubice.

Rozliaty produkt nevylučuje ženské telo a slúži dostatočne dlho na podporu močovej trubice. Slučka je postupne zarastená tkanivom, ktoré tvorí ďalší základ pre močovú trubicu. Operácia je jednoduchá a nevyžaduje dlhodobý pobyt pacienta v nemocnici. Nezanecháva žiadne jazvy a nepríjemné stopy.

Po operácii je žena kontraindikovaná v silnej fyzickej aktivite a športe. Taktiež je potrebné zdržať sa pár mesiacov sexuálnej aktivity. Významný pozitívny účinok zabezpečí úplné dodržiavanie lekárskych predpisov. V období zotavenia je možné predpísať určitú liekovú terapiu.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú posilňovať svaly panvového dna. Hardvérové ​​ošetrenie pomáha stimulovať detrusor močového mechúra. Pri liečení choroby sa používajú:

• elektroforéza pomocou antispasmodík;
• parafínová terapia;
• vystavenie ultrazvuku;
• UV žiarenie potrebných zón;
• myostimulácia svalových štruktúr;
• SMT - terapia;
• galvanický efekt.

Pri elektroforéze sa používajú roztoky atropínu, aminofylínu a platyfylínu. Hustota prúdu sa reguluje pomocou prístroja. Na vyriešenie problému je priradených najmenej 12 postupov. Po ukončení celého cyklu 20% žien zažije počas dňa zastavenie úniku moču.

Pomáhajú vyrovnať sa s chorobou aplikácií s parafínom. Majú antispasmodický účinok na požadované zóny a uvoľňujú hladké svaly močového mechúra. Pri liečbe parafínu, zahriate na 45 stupňov. Aplikácia je povinná zachovať asi 40 minút. Priebeh parafínovej terapie - najmenej 10 procedúr.

Ultrazvuková liečba je spôsob, ako sa trvalo zbaviť choroby bez chirurgického zákroku. Pod vplyvom ultrazvukových vĺn sa zlepšuje prísun krvi do panvového dna a zvierača močového mechúra. Stimulujú sa svalové vlákna močovej trubice, posilňuje sa väzivový aparát močovej trubice. Špeciálny prístroj pomáha regulovať a nastavovať dĺžku ultrazvukových vĺn a ich účinky. Na stabilizáciu močovej trubice musíte podstúpiť najmenej 12 procedúr.

Miostimulácia požadovaných oblastí panvového dna je metóda, ktorá tiež pomôže zabudnúť na chorobu. Takáto liečba vyvoláva rytmické kontrakcie zvieracích svalov. Terapia posilňuje svaly panvového dna a močovej trubice a začína potrebné procesy zotavovania vo funkcii zvierača.

Existujú tiež vegetatívne korekčné metódy liečby choroby. Používa sa galvanizácia orbitálnej-týlnej časti, ktorá pomáha zlepšovať mikrocirkuláciu mozgu, miechy a panvového dna. Laserový efekt na urogenitálne zóny, ako aj použitie ultrafialového žiarenia zadku a dolnej časti chrbta, veľa pomáha. Neurogénna dysfunkcia močového mechúra sa dá eliminovať pomocou elektrického spánku. Aplikácia rôznych bahna na oblasť slabín tiež prispieva k posilneniu a zlepšeniu tónu svalov panvového dna.

Komplexné opatrenia pomôžu eliminovať problém kompetentným prístupom. Močovú inkontinenciu možno liečiť. Po odstránení problému je dôležité opraviť zdravý životný štýl, naučiť sa, ako správne distribuovať fyzickú aktivitu. Obdobie vymáhania si vyžaduje určité úsilie. Je potrebné vzdať sa alkoholu a fajčenia, tráviť viac času pri prechádzkach na čerstvom vzduchu. Ako prevencia recidívy ochorenia je potrebné pravidelne vykonávať gymnastiku vaginálnych svalov a ďalšie cvičenia z komplexu fyzioterapeutických cvičení.

Video: močová inkontinencia u žien po 50 rokoch